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मृत्यु प्रमाण -पत्र का आवेदन -पत्र

म्रतक की जानकारी
    व्यवसाय
म्रत्यु की तारीख
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ग्राम / मोहल्ला
समय शहरी क्षेत्र/तहशील
म्रतक का नाम   जनपद
म्रत्यु का स्थान   राज्य
लिंग
 
 
पिता /पति का नाम     राष्ट्रीयता
माता का नाम स्थायी पता
म्रतक की उम्र   म्रत्यु का कारण
वैवाहिक स्थिति मेडिकल उपचार
धर्म मेडिकली प्रमाणित

सूचना देने वाला
नाम पता
सूचना के तारीख
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फोन
 
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